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白虎湯

  【方名】白虎湯,出自漢·《傷寒論》

  【組成】石膏一斤,碎(30克)、知母六兩(9克)、甘草二兩,炙(3克)、粳米六合(9克)。

  【用法】上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服。

  【功效】清熱生津。

  【主治】陽明氣分熱盛,癥見壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力或滑數。

  【方解】本方證是由于傷寒化熱內傳陽明之經,或溫病邪傳氣分所致,即陽明氣分熱盛證。里熱熾盛,向外熏蒸,迫津外泄,故見壯熱面赤,汗出惡熱;熱灼津傷,則煩渴引飲;脈洪大為里熱熾盛之象。治宜直清里熱,除煩生津。方中石膏辛甘大寒,善于清解陽明經熱邪,透熱出表,除煩止渴,故重用為君藥。知母苦寒質潤,苦寒可助石膏清泄肺胃實熱,質潤能滋陰潤燥以救陰,為臣藥。君臣相須為用,既可大清氣分之熱,又能滋陰生津,功效倍增。炙甘草、粳米益胃和中,并防石膏、知母大寒傷胃,為佐使藥。四藥合用,使熱邪得清,津液得復,諸證自愈。白虎為西方金神,用以名湯,比喻其清熱之力浩大。

  白虎湯中為何配伍粳米?本方主治陽明胃經熱盛,粳米為谷物,具有甘緩留中之能,使方中石膏、知母寒涼苦降之力“不速下行”而“留連于胃中”,以保證藥力留駐中焦,以最大限度發揮本方的“清中”的作用。現代研究及臨床實踐證明,本方中粳米可使藥液質地黏稠,濃度增大,有利于方中石膏等有效微細顆粒盡可能懸浮于藥液中,從而大大地提高方中藥物的溶解度,以增強本方的退熱效應。

  【臨床運用

  1.用方要點:白虎湯為治療陽明氣分熱盛證的代表方。臨床以大熱、大渴、大汗、脈洪大為辨證要點。

  2.現代運用:白虎湯常用于治療感染性疾病,如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎,以及小兒夏季熱、糖尿病等屬氣分熱盛者。

  3.病毒性感冒高熱:以白虎湯加黃芩隨證加減治療43例,更昔洛韋治療43例為對照,療程均為14日。總體療效評價標準以患者癥狀明顯緩解且體溫恢復為顯效。結果:治療組顯效38例,有效5例,無效0例;對照組顯效16例,有效19例,無效8例,兩組有顯著差別。(《云南中醫中藥》2014年第6期)

  4.急性腦出血:以本方隨證加減治療60例,對癥常規治療20例為對照,均以15日為1個療程。以1995年全國第4屆腦血管病會議制定的標準進行神經功能缺損及療效評定。結果:治療組基本痊愈13例,進步37例,無效6例,惡化4例,優于對照組的基本痊愈3例,進步9例,無效5例,惡化3例。(《中國中醫急癥》2008年第5期)

  5.糖尿病急性高血糖:以白虎湯聯合胰島素治療26例,與胰島素治療26例對照,療效評定標準:癥狀、體征明顯改善,積分減少>80%為顯效;癥狀、體征有所改善,積分減少>30%為有效。結果:治療后治療組TNF-α、IL-6、HS-CRP變化情況優于對照組,治療組Leptin、APN變化情況優于對照組;治療組中醫臨床癥狀積分改善情況明顯。(《河南中醫》2014年第2期)

  6.老年性癡呆:以白虎湯加減治療23例,與阿米三嗪-蘿巴新治療20例對照。將癥狀嚴重程度分為4個等級:0分表示無該項癥狀,1分表示癥狀輕微,Ⅲ分表示癥狀嚴重,Ⅱ分癥狀嚴重程度介于1分Ⅲ分之間。每次復診詳細記錄分數等級。治療前后計算累積積分。結果:該方能改善老年性癡呆的癥狀,在失語失認、閱讀書寫障礙等方面明顯優于對照組。(《陜西中醫》2003年第8期)

  7.腎移植術后感染高熱:以白虎湯加減聯合激素、抗病毒、抗細菌等治療15例,與單純激素、抗病毒、抗細菌等治療17例對照。結果:治療組痊愈14例,好轉1例,治愈率為93%;對照組痊愈9例,好轉1例,死亡7例,治愈率為53%。(《中國中西醫結合急救雜志》2004年第3期)

  8.癌性發熱:以白虎湯為主治療癌性發熱42例,療效評定以服藥1個療程內體溫降至正常范圍,停藥后體溫不再上升為顯效。結果:顯效27例,有效12侈ij,無效3例。總有效率為92.8%。(《廣東醫學》2004年第11期)

  【現代研究】經現代藥理研究證明,白虎湯有明顯的退熱作用,能增強腹腔巨噬細胞的吞噬功能,同時能提高血清溶菌酶的含量,促進淋巴細胞轉化。

  【使用注意】凡表證未解的無汗發熱,口不渴者;血虛發熱,脈洪而重按無力者;真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。

  【方歌】(一)白虎湯用生石膏,知母甘草粳米熬,汗出身熱又煩躁,清陽明熱功勞髙。(二)白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清,熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生。


最近更新時間:2021-01-21

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