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紫雪

  【方劑名】紫雪,出自《外臺秘要》

  【組成】石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤(各1.5千克);犀角屑(水牛角代)、羚羊角屑(山羊角代)、沉香青木香各五兩(各150克);玄參升麻各一斤(各500克);甘草炙,八兩(240克);丁香一兩(30克);芒硝制,十斤(5千克);硝石精制,四升(96克);麝香研,五分(1.5克);朱砂飛研,三兩(90克);黃金一百兩(3.1千克)。

  【用法】以水一斛,先煮五種金石藥,得四斗,去滓后,內八物,煮取一斗五升,去滓,取硝石四升,芒硝亦可,用樸硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦攪勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,內成研朱砂三兩(90克),細研麝香五分(1.5克),內中攪調,寒之二日呈霜雪紫色。病人強壯者,一服二分(0.6克),當利熱毒;老弱人或熱毒微者,一服一分(0.3克),以意節之。

  現代用法:不用黃金。先將石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小塊,加水煎3次,玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次,合并煎液,濾過,濾液濃縮成膏;芒硝、硝石粉碎,兌入膏中,混勻,干燥,粉碎成中粉或細粉;羚羊角銼研成細粉;朱砂水飛成極細粉;將水牛角濃縮粉、麝香研細,與上述粉末配研,過篩,混勻,即得。口服,一次1.5~3克,每日2次;年老體弱及小兒用量酌減。

  【功效】清熱開竅,息風止痙。

  【主治】熱邪內陷心包及熱盛動風證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥抽搐,斑疹吐衄,口渴引飲,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈弦數有力,以及小兒熱盛驚厥。

  【方解】本方證為邪熱熾盛,內陷心包,引動肝風所致。熱邪內陷心包.閉阻清竅,引動肝風,故神昏譫語,煩躁不寧,抽搐痙厥;熱邪充斥內外,迫血妄行,故斑疹吐衄;熱盛傷津,故高熱、口渴、尿赤、便秘;舌紅絳苔干黃,脈弦數有力,均為熱盛風動之征。治宜清熱瀉火解毒,息風止痙。方中水牛角善清心涼血解毒;羚羊角涼肝息風止痙;二角并用,為治熱傳心肝二經之良藥。麝香辛溫香竄,醒神開竅,三藥合用,是清心涼肝,息風開竅的常用組合,是針對高熱、神昏、驚厥等主證而設,共為君藥。生石膏、寒水石大寒清熱,除煩止渴;滑石寒滑利竅,善引熱下行,清熱利尿,使熱邪從小便而去;玄參、升麻、甘草清熱解毒,共為臣藥。紫雪中清熱藥以甘寒、咸寒為主,而不用苦寒直折,不僅避免苦燥傷陰,而且又具有生津護液之功效與作用,對熱盛傷陰之證,寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁,行氣通竅,以助開竅醒神之功;朱砂、磁石重鎮安神,增強除煩止痙之效;芒硝、硝石“釜底抽薪”,通腑瀉熱散結,使邪熱從大便而解,七藥共為佐藥。諸藥合用,共奏清熱解毒,開竅醒神,息風止痙,安神除煩之功。

  【臨床運用

  1.用方要點:紫雪為開竅鎮驚的重要方劑。以高熱煩躁,神昏痙厥,便秘,舌紅絳苔干黃,脈弦數有力為辨證要點。

  2.現代應用:紫雪常用于治療發熱性感染性疾病,如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、重癥肺炎、猩紅熱、肝昏迷等屬熱盛動風者。

  3.使用注意:過量易損傷元氣,甚或見大汗、肢冷、心悸、氣促等證,故應中病即止。孕婦禁用。

  【方歌】紫雪牛羊朱樸硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。


最近更新時間:2021-09-03

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